Equipe mobile SSR

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Equipe mobile SSR

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Equipe mobile SSR

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Vous pouvez télécharger le formulaire de demande d’intervention de l’équipe EMSSR, en cliquant sur le lien suivant

Missions

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Nous intervenons au domicile du patient ou dans les structures pour :

• évaluer les besoins de la personne ;

• dépister les obstacles ;

• déterminer les projets de prise en charge ;

• aider au choix et à l’organisation de retour à domicile ;

• accompagner dans les activités de la vie quotidienne et aux démarches sociales ;

• améliorer les conditions de vie ;

• organiser ou optimiser la coordination des intervenants libéraux, les mises en relations avec les services de proximité.

Fonctionnement

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L’équipe Mobile de réadaptation/réinsertion se déplace sur le lieu de vie du patient et :

• évalue les besoins d’adaptation de la personne dans son environnement ;

• apporte une aide à l’élaboration du projet de vie ;

• informe et oriente les professionnels et les aidants intervenant autour de la personne ;

• accompagne dans les démarches administratives ;

• effectue un suivi à distance (mail, téléphone) ;

• aide aux choix et à l’organisation de retour à domicile ;

• optimise la coordination des intervenants libéraux.

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Principaux objectifs

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• proposer un relai et une coopération entre l’hôpital, le médico-social et le domicile ;

• favoriser les échanges de compétences et les complémentarités entre les différents secteurs de santé ;

• fluidifier le parcours de soins en proposant une coordination et une coopération médicosociales ;

• pérenniser le maintien à domicile ;

• accompagner la personne dans sa réinsertion sociale, familiale et professionnelle.

Public concerné

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Nous accompagnons :

• les personnes à partir de 18 ans, en situation de handicap moteur et/ou neuropsychologique, domiciliées sur le territoire du groupement hospitalier Aisne-Nord-Haute-Somme et relevant de la médecine physique et réadaptation ou entraînant des difficultés fonctionnelles ;

• Les aidants (familiaux et professionnels).

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L’accord de la personne est indispensable avant toute intervention de l’équipe. Un retour sera fait au médecin traitant.