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L’ensemble des professionnels contribuent à la préparation de la sortie et accompagnent le patient dans la réalisation de son projet de vie.
L’équipe pluridisciplinaire peut intervenir sur différents aspects :
- étude et ouverture des droits liés à la reconnaissance du handicap ;
- recherche de financement pour l’acquisition d’aides techniques, pour l’aménagement du logement, du véhicule ou du poste de travail ;
- réalisation de visites au domicile permettant :
- de mettre en situation le patient dans son lieu de vie ;
- une évaluation de l’environnement architectural ;
- des essais et préconisations d’aides techniques avec les proches et les aidants.
- évaluation des besoins d’interventions auprès de la personne ;
- mise en relation avec les différents intervenants extérieurs ;
- accompagnement soutenu des familles ;
- mise en place des réseaux d’aide à domicile (auxiliaire de vie, réseau de soins, réseau associatif, etc).