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Vous pouvez télécharger le formulaire de demande d’intervention de l’équipe EMSSR, en cliquant sur le lien suivant
Missions
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Nous intervenons au domicile du patient ou dans les structures pour :
• évaluer les besoins de la personne ;
• dépister les obstacles ;
• déterminer les projets de prise en charge ;
• aider au choix et à l’organisation de retour à domicile ;
• accompagner dans les activités de la vie quotidienne et aux démarches sociales ;
• améliorer les conditions de vie ;
• organiser ou optimiser la coordination des intervenants libéraux, les mises en relations avec les services de proximité.
Fonctionnement
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L’équipe Mobile de réadaptation/réinsertion se déplace sur le lieu de vie du patient et :
• évalue les besoins d’adaptation de la personne dans son environnement ;
• apporte une aide à l’élaboration du projet de vie ;
• informe et oriente les professionnels et les aidants intervenant autour de la personne ;
• accompagne dans les démarches administratives ;
• effectue un suivi à distance (mail, téléphone) ;
• aide aux choix et à l’organisation de retour à domicile ;
• optimise la coordination des intervenants libéraux.
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Principaux objectifs
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• proposer un relai et une coopération entre l’hôpital, le médico-social et le domicile ;
• favoriser les échanges de compétences et les complémentarités entre les différents secteurs de santé ;
• fluidifier le parcours de soins en proposant une coordination et une coopération médicosociales ;
• pérenniser le maintien à domicile ;
• accompagner la personne dans sa réinsertion sociale, familiale et professionnelle.
Public concerné
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Nous accompagnons :
• les personnes à partir de 18 ans, en situation de handicap moteur et/ou neuropsychologique, domiciliées sur le territoire du groupement hospitalier Aisne-Nord-Haute-Somme et relevant de la médecine physique et réadaptation ou entraînant des difficultés fonctionnelles ;
• Les aidants (familiaux et professionnels).
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L’accord de la personne est indispensable avant toute intervention de l’équipe. Un retour sera fait au médecin traitant.